Jelentkezés doktori (PhD) fokozatszerzési eljárásra 
a Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Karán

(Az I. pont kitöltése, aláírása után egy eredeti példányban kérjük eljuttatni a PTE BTK Doktori Irodába:
7624 Pécs, Ifjúság útja 6. D. épület 104. szoba)

I. Adatok
NÉV:	
Születési név:	
Anyja neve:	
Születési hely, idő:	Állampolgárság:	
Levelezési cím:	
E-mail cím:	
Doktori Iskola /Program megnevezése: 	
	
Témavezető neve:	
Doktori disszertáció címe:	
	
Abszolutórium kiállításának dátuma:	
Nyilatkozat:
Alulírott nyilatkozom, hogy jelen eljárás során benyújtott doktori értekezésemet korábban más doktori iskolába (sem hazai, sem külföldi egyetemen) nem nyújtottam be, és az elmúlt két esztendőben nem volt sikertelen doktori eljárásom.
Dátum:…………………………………..
………………………………….
A kérelmező aláírása

II. Az adatbázisban publikációk szerepelnek és nyilvánosak.
Dátum:……………………………….
……………………………………..
Kari MTMT adminisztrátor

III. Az iskola/programvezető állásfoglalása (a megfelelőt kérjük jelölni)
1. A jelentkezést elfogadom.
2. A jelentkezést nem fogadom el.
Indokolás nemleges válasz esetén:	

Dátum:……………………………….
……………………………………..
Az iskola/programvezető aláírása